ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ ПРИ ПОМОЩИ ЭЛАСТОГРАФИИ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «МЕДСЕРВИС», г. ИЖЕВСК

Стяжкина С.Н.1, Муллахметова Д.Р.2, Окунева И.В.3

1Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии с курсом урологии, 2студент; «Ижевская государственная медицинская академия»

ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ ПРИ ПОМОЩИ ЭЛАСТОГРАФИИ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «МЕДСЕРВИС», г. ИЖЕВСК

Аннотация

Статья посвящена определению возможностей  ARFI эластографии в диагностике новообразований печени. Описана методика исследования и обозначены преимущества данного инструментального исследования, набирающего популярность в современной онкогепатологии.

 

Ключевые слова: эластография, печень злокачественные новообразования, диагностика, рак печени.

 

Эластография — современная технология ультразвукового исследования, позволяющая безболезненно исследовать жесткость и эластичность тканей печени.

Традиционные методы исследования — УЗИ диагностика, компьютерная томография печени, cцинтиграфия, не могут в полной мере отразить картину изменений паренхимы печени.[1]

Биопсия печени — на сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики заболеваний печени, но риск осложнений и сложности в интерпретации результатов ограничили её применение — правильная оценка морфологической картины требует высокой квалификации специалиста, а также есть вероятность некачественного забора биоптата.[2]

Альтернативой биопсии печени является эластография – современная технология ультразвукового исследования, позволяющая изучить жесткость и эластичность тканей.[3]

В эластографии используется ультразвук для определения скорости распространения упругой волны. Под воздействием ультразвукового импульса в фиксированном объёме ткани появляется сдвиговая волна. Скорость распространения сдвиговой волны (м/с) отражает жёсткость ткани. Чем выше жёсткость, тем быстрее проходят волны.[4] Ультразвуковую эластографию можно сравнить с метанием камня в озеро, мы видим рябь, которую создает падающий камень, именно ее мы измеряем.

В режиме эластографии точность диагностики фиброзных образований и других патологических процессов повышается до 85-95%. Исследование отличается неинвазивностью, высокой точностью и объективностью, комфортно и безвредно для пациента.[5]

Актуальность: в настоящее время число злокачественных новообразований продолжает увеличиваться с каждым годом. Рак печени является одной из актуальных проблем современной онкологии и занимает шестое место в структуре онкологической заболеваемости. Своевременная и точная диагностика позволит, как можно раньше начать лечение, и увеличит шансы на выздоровление.

Цель:  определить возможности эластографии в диагностике новообразований печени в Многопрофильной клинике «Медсервис», г. Ижевска.

Задачи:

  1. Изучить количество выявленных новообразований печени по данным Многопрофильной клиники «Медсервис» г. Ижевска за 2017-2018 гг.
  2. Вычислить количественное соотношение доброкачественных и злокачественных новообразований.
  3. Проанализировать структуру заболеваемости с учетом пола и возраста пациентов.
  4. Оценить клиническую достоверность и эффективность эластографии в постановке диагноза.
  5. Изучить литературу по данному методу исследования.

Материалы и методы исследования: нами было проанализировано 80 историй болезни с новообразованиями печени за период 2017-2018 гг. в Многопрофильной клинике «Медсервис», г. Ижевска.

Результаты исследования: при анализе историй болезни за 2017-2018 гг. в Многопрофильной клинике «Медсервис», г. Ижевска было выявлено, что  возраст больных колеблется от 18 до 80 лет, средний возраст составил 62 года; женщин было 48, мужчин –32.

Диагноз злокачественных новообразований  поставлен  65 пациентам, доброкачественных –15пациентам. Уточнение  диагноза  было  достигнуто  гистологическим  исследованием  материала,  полученного  при  тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым  контролем,  либо  при  оперативной  резекции  печени  у  65 больных.  У  остальных  5  пациентов  диагноз,  при  наличии  очаговых  образований,  подтверждался  СКТ  и  МРТ  с  внутривенным  контрастированием. Процентное соотношение доброкачественных и злокачественных новообразований составляет 18,75% и 81,25% соответственно.

Вывод: Рост онкологических заболеваний печени неуклонно растёт во всем мире. К сожалению, в большинстве случаев диагноз устанавливается лишь в конечной стадии заболевания, что связано не только с поздней обращаемостью населения, но и слабостью диагностического комплекса.  Эластография – это многообещающий метод, который может значительно улучшить результаты ультразвуковой диагностики заболеваний печени. Данный метод может применяться в качестве дополнительного диагностического инструмента в онкогепатологии, что позволит установить более точный диагноз, дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования, а также избежать инвазивных методов исследования.

 

Литература

  1. Борсуков А.В., Крюковский С.Б., Покусаева В.Н., Никифоровская Е.Н., Перегудов И.В., Морозова Т.Г. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы). Монография. – Смоленск: Издательство «Смоленская городская типография». — 2011.
  2. Диомидова В.Н., Петрова О.В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2013. — № 5. — С. 17.
  3. Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Хохлова Е.А и др. Эластография — новый метод поиска рака различных локализаций // Радиология-практика. 2008. — №6.
  4. Тухбатуллин М.Г., Алиева И.М. Современные ультразвуковые технологии в клинической практике // Практическая медицина. – 2012.- №5.
  5. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти теста в диагностике фиброза печени.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2008. -Т. 18. -№4. -С. 43-52.