Базарова Ф.Ф., Пазилжанова М.П., Джураева Х.З., Каюмова Н.К.
Андижанский государственный медицинский институт
Республика Узбекистан
К ЧАСТОТЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
Аннотация
Изучена частота железодефицитных состояний среди школьников городской популяции. Составлена выборка городских школьников (12000) с помощью таблицы Бредфорда. Обследованы 1200 детей в возрасте 7 – 10 лет (10%-ная). Результаты исследования по выявлению дефицита железа среди школьников городской популяции свидетельствуют, что среди них уменьшилась частота латентного дефицита железа, а железодефицитных состояний — увеличилась. Последнее особенно заметно у школьников в возрасте 11-14 лет и преимущественно у девочек-подростков.
Ключевые слова: дефицит железа, железодефицитная анемия, девочки-подростки.
Key words: iron deficiency, iron deficiency anemia, girls-teenagers.
Железодефицитная анемия (ЖДА) остается важнейшей медико- социальной проблемой во многих странах мира [1, 8]. Актуальность данной проблемы определяется не только широким её распространением, но также в связи с развитием при ней полисистемных нарушений, дистрофией внутренних органов, что высоко ассоциируется с низкой физической и умственной дееспособностью человека [2, 3, 9].
Разнообразие анемии, легкость их возникновения и тяжесть течения среди групп высокого риска, к которым относятся и дети подросткового периода, диктует необходимость периодического обновления данных по изучению частоты и закономерностей развития ЖДА в зависимости от географического, социально-бытовых условий проживания, возрастно-полового характера, темпа физического и полового развития детей-подростков [4, 5].
Целью исследования: Явилось изучение частоты железодефицитных состояний среди школьников городской популяции.
Материал и методы исследования: Составлена выборка городских школьников (12000) с помощью таблицы Бредфора, отобраны 1200 детей в возрасте 7-10 лет (10%-ная выборка) из них обследованы 930 школьников (охват выборки 77,5%).
Основными критериями для оценки диагноза ЖДА у школьников явились низкий уровень сывороточного железа (< 18 мкмоль/л), высокая общая (ОЖСС, ≥60 мкмоль/л) и латентная (ЛЖСС, ≥40 мкмоль/л) железосвязывающая способность сыворотки крови, низкий коэффицент (<20%) насыщения железом сыворотки крови трансферрином (КНТ), уровень гемоглобина (<120 г/л), количество эритроцитов (<3,75×10 /л), Ht (< 0,36 л/л), среднее содержание (ССГЭ, < 27 ng или < 1,68 фмоль) и концентрация гемоглобина в одном эритроците (ССКЭ, ≤31% или ≤ 19,2 м.моль/л), низкий объём одного эритроцита (ООЭ, ≤ 75ммк3 или фл). При оценке состояния латентного дефицита железа (ЛДЖ) мы ориентировались на снижении уровня сывороточного железа (≤18 мкмоль/л), НЬ (≥ 120 г/л), эритроцитов (4,25-3,75×10 /л), снижении уровня ферритина (Фе) в крови (≤40 нг/мл), тенденции к увеличению содержания ТРФ (≥3,3 г/л). При определении степени тяжести дефицита железа (ДЖ) у обследованных школьников нами соблюдались принципы стандартизации и унификации лабораторных методов исследования [1, 2, 4]
Материал обработан методом непараметрической статистики — точный метод Фишера (ТМФ) с применением углового преобразования (ц) для относительных величин.
Результаты исследования и их обсуждения: Результаты наших исследований показали, что частота ЛДЖ у школьников в зависимости от их пола статистически не различаются (23,0% и 24,1%, Р>0,05), их частота также не имеет различий и в возрастном периоде 7-10 (19,0% и 24,9%, Р>0,05) и 11 — 14 лет (27,0% и 23,8%, Р>0,05).
Распространение ЛДЖ у школьников в наших исследованиях составили 235 на 1000 обследованных, соответственно у мальчиков и девочек: 230 и 241. При сравнении этих данных с аналогичной работой, проведенной в нашем регионе более 15 лет назад [3], нами установлено, что у городских школьников в настоящее время наблюдается уменьшение распространенности ЛДЖ (235 на 1000), чем данные вышеуказанных авторов (231 на 1000, 4,0 = 4,86, Р<0,001).
Из данных таблицы следует, что частота ЖДА существенно выше у школьников женского пола (32,5%) против 17,4% мальчиков, Р<0,05), такая закономерность выявляется и в возрастном аспекте 7-10 лет (30,0% против 13,8%, Рφ<0,031) и 11-14 лет (34,9% против 21,0%, Рφ<0,043). Распространенность ЖДА в наших исследованиях составила 249 на 1000 обследованных, что в два раза выше, чем данные Н.Н.Чуканин и соав. [6]:
124 на 1000 (Up = 8,19, Рφ<0,001). Суммарная частота ЛДЖ и ЖДА в нашей работе составила 451 на 1000 обследованных, что существенно не отличается от таковых М.Г.Ганиевой (3,6): 445 на 1000 (Рφ>0,05), однако их частота среди школьников женского пола увеличивалась (56,6% против 40,4% мальчиков, Рφ<0,001).
Нами установлено, что среди школьников с возрастом (7-10 и 11-14 лет) суммарная частота ЛДЖ и ЖДА увеличивается (43,9% и 13,1%, Рφ<0,025) и это было обусловлено увеличением манифестных форм ДЖ (ЖДА) среди девочек в возрасте 11-14 лет (34,9%>) против его латентных форм — ЛДЖ (23,3%о, Рφ<0,01). При этом установлено, что среди школьников преимущественно наблюдается легкая степень тяжести ЖДА -115 (17,7%, Рφ<0,012), чем ее средняя тяжесть — 67 (7,2%). У девочек суммарная частота I и II степени тяжести ЖДА увеличена (32,5%, Рφ<0,005), чем у мальчиков (17,4%).
Выводы: 1. Гемоглобиновое здоровье школьников городской популяции г.Андижан в последние годы ухудшилось, что проявлялось уменьшением частоты ЛДЖ и увеличением манифестных форм дефицита железа.
- Среди детей школьного возраста преимущественно наблюдается легкая степень
тяжести ЖДА, а у девочек суммарная частота I и II степени ее тяжести увеличена в 2 раза, чем у мальчиков.
| №
|
Возраст
обследованных |
пол | Количество
обследованных |
ЛДЖ | ЖДА | ЛДЖ+ЖДА
|
|||
| абс | % | абс | % | абс | % | ||||
| 1 | 7 – 10 лет | М
Д |
232
233 |
44
58 |
19,0
24,9 |
52
70 |
13,8
30,0 |
76
128 |
32,8
54,9 |
| Up | 0,72 | 1,86 | 3,1 | ||||||
| Рφ | >0,05 | <0,031 | <0,001 | ||||||
| 2 | 11- 14 лет | М
Д |
233
232 |
63
54 |
27,0
25,3 |
49
81 |
21,0
34,9 |
112
135 |
48,1
58,2 |
| Up | 0,46 | 1,72 | 1,58 | ||||||
| Рφ | >0,05 | <0,043 | >0,05 | ||||||
| 3 | Всего | М
Д |
465
465 |
107
112 |
23,0
24,1 |
81
151 |
17,4
32,5 |
188
263 |
40,4
56,6 |
| Up | 0,19 | 2,56 | 3,41 | ||||||
| Рφ | >0,05 | <0,005 | <0,001 | ||||||
Частота дефицита железа у детей школьного возраста (городская популяция)
Литература
- Бахрамов С.М., Расулов С.К., Махмудова Д.С. и др. Современная лабораторная диагностика железодефицитных состояний // Метод. реконмендаци, Ташкент, 2001 – 27 стр.
- Бугланов А.А., Расулов С.К., Назаров К.Д. и др. Феррокинетика и дефицит железа у детей.// Метод. реконмендаци, Ташкент, 2002 – 22 стр.
- Ганиева М.Г., Зеваев Э.А., Низаметдинова М.М. Распространенность железодефицитных состояний у детей. // Мед. журнал Узбекистана – 1991- №5 – ст. 30-32.
- Давранов М.Э., Фармонкулов Х.Х. Чакирув ёшига етмагаш шахсларда темир танкислиги камконлигини аниклаш алгоритми.//Мед. журнал Узбекистана – 2004 — №4 – ст. 50-52.
- Самсыгина Г.А. Железодефицитная анемия у детей: профилактика и лечение.// Лечащий врач – 2001 — №5-6 – с. 62-65.
- Чуканин Н.Н., Ганиева М.Г., Аскаров И.Р. «Дефицит железа у детей».//Андижан, 1995, 272 стр.
- Gordan N. Дефицит железа и интеллект.// Педиатрия (PФ), 2008 — №1 — ст.92-98..
- Hereberg S., Golan P., Polo-Lunge M. Epidemiology of iron deficiency.// Rev. Prat – 2000 – v.50 – №4 — p.457-460.
- Ponca P. Cellular iron metabolism.//Kidney Int. – Suppl. I- 1999 – V. 69 – p.